Ночное апноэ (синдром ночного апноэ) - периодически возникающие остановки дыхания во время сна, как правило приводящие к пробуждению.

Любой человек может быть подвержен синдрому ночного апноэ.

У более половины страдающих ночным апноэ отмечается ожирение и выраженный храп. Синдром ночного апноэ чаще встречается у мужчин.

В медицине различают две формы апноэ сна:

Обструктивные апноэ во сне. При «обструктивном апноэ сна» остановки дыхания возникают вследствие обструкции (сужения) верхних дыхательных путей.

Во время сна расслабляется мускулатура тела, в том числе мускулатура глотки и мягкого неба, что приводит к западению корня языка и закупорке верхних дыхательных путей. В то же время диафрагма (главная дыхательная мышца организма) продолжает получать от мозга «дыхательные» импульсы и, вследствие этого, интенсивно сокращаться. При этом возникает отрицательное давление в дыхательных путях, что приводит к спадению дыхательных путей и их закупорке.

Обструктивный тип апноэ встречается чаще, чем центральный его тип. Во время сна тонус мышц ослаблен. Дыхательные пути на уровне горла представляют собой мягкие ткани, которые могут «спадаться». Это и объясняет возникновение синдрома апноэ сна.

Эпизоды обструктивного апноэ сна могут отмечаться почти у всех людей, реальный синдром апноэ сна встречается у значительно меньшего числа людей.

При остановках дыхания во сне продолжительностью свыше 10 секунд, повторяющихся от 5 до 10 раз в час, организм начинает серьезно страдать от гипоксии из-за отсутствия достаточного количества кислорода. Вследствие этих эпизодов апноэ и гипоксии (кислородного голодания) мозг получает сигналы тревоги, вызывающие экстренные пробуждения.

Лоскутная операция на глотке может привести к обструктивному типу синдрому ночного апноэ. Обструктивный тип синдрома ночного апноэ может быть серьезным осложнением лоскутной операции на глотке, в сравнении с другими методами лечения велофарингеальной недостаточности.

При обструктивном типе ночного апноэ периодическая остановка дыхания во сне связана с временным нарушением проходимости дыхательных путей. После так называемой лоскутной операции сам лоскут может служить причиной закупорки просвета дыхательных путей.

Центральные апноэ во сне. Центральные апноэ во сне наблюдается в норме, чаще при засыпании и в фазе быстрого сна. У здоровых лиц центральные апноэ редки и не сопровождаются патофизиологическими и клиническими проявлениями.

СИМПТОМЫ НОЧНОГО АПНОЭ

Периодические приступы удушья во время сна.

Громкий, шумный храп.

Внезапное просыпание для того, чтобы возобновить дыхание.

Пробуждение в поту ночью.

Ощущение того, будто Вы не выспались утром.

Головная боль, боль в горле или сухость во рту утром.

Сонливость днем.

ПРИЧИНЫ НОЧНОГО АПНОЭ

При обструктивном типе синдрома ночного апноэ происходит спадение верхних дыхательных путей и закупорка их прохода. Обычно за тонус просвета дыхательных путей отвечают мышцы гортани.

Основные факторы риска и причины синдрома ночного апноэ:

Форма головы и шеи влияет на форму просвета дыхательных путей.

Увеличенные миндалины или аденоиды либо другие анатомические аномалии (искривление перегородки носа, увеличенный язык, отклоняющийся назад подбородок).

Ожирение (около 50 % больных синдромом ночного апноэ страдают этим недугом).

Мышцы языка и гортани чрезмерно расслабляются во время сна (причиной этого может быть, например, прием алкоголя или седативных препаратов перед сном).

Храп – храп может вызвать удлинение нёба, что в свою очередь служит причиной обструкции дыхательных путей.

Курение (в том числе и пассивное вдыхание табачного дыма).

Застой в носовой полости.

Семейная предрасположенность к синдрому ночного апноэ. Специфический ген, отвечающий за данную патологию не найден, однако обнаружена тенденция наследственной предрасположенности.

Другие расстройства и заболевания – понижение функции щитовидной железы (гипотероидизм), акромегалия, амилоидоз, паралич голосовых связок, нейромышечные расстройства, постполиомиелитиечский синдром, синдром Марфана, Дауна и некоторые другие заболевания.

Другая патология организма, такая как аномалии иммунной системы, выраженная изжога, обратный заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, повышенное кровяное давление.

ДИАГНОСТИКА НОЧНОГО АПНОЭ

Для диагностики синдрома ночного апноэ пациента обследуют в домашних условиях или в лаборатории сна.

Для проведения предварительной диагностики больному выдается на дом переносное диагностическое устройство, регистрирующее пульс, храп, насыщение крови газами (сатурация), частоту дыхательных движений. Регистрируется положение тела во сне и факты остановки дыхания.

Если результаты исследования свидетельствуют о наличии синдрома ночного апноэ, пациент направляется в специальную лабораторию сна для проведения детального обследования, называемого полисомнографией. Важной составляющей данного исследования является запись структуры сна, которая дает возможность судить о качестве сна.

Полисомнография - метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна.

При диагностике синдрома ночного апноэ регистрируются следующие параметры:

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Электроокулограмма (движения глаз) (ЭОГ).

Электромиограмма (тонус подбородочных мышц) (ЭМГ).

Движения нижних конечностей.

Электрокардиограмма.

Храп.

Носо-ротовой поток воздуха.

Дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки.

Положение тела.

Степень насыщения крови кислородом.

В клиниках Тель-Авива пациентам с нарушениями сна проводится комплексная диагностика с использованием современного оборудования, что позволяет выявить причину патологии, а значит, назначить максимально действенное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ НОЧНОГО АПНОЭ

Прежде всего, лечение ночного апноэ заключается в изменении привычного образа жизни.

При легкой степени синдрома ночного апноэ, вполне возможно, будет достаточно изменить некоторые привычки и обычную ежедневную активность:

Избегайте алкоголя, курение табака, а также препараты, которые вызывают сонливость. Эти факторы приводят к спадению стенки просвета дыхательных путей во время сна.

Если пациент страдает ожирением имеет смысл сбросить лишений вес. Даже небольшое снижение излишнего весе может улучшить некоторые проявления ночного апноэ.

Спите на боку. Сон на спине может вызвать спадение стенки просвета дыхательных путей во время сна.

Метод лечения апноэ сна зависит от причины заболевания, это может быть:

Похудение

Гипноз

Коррекция анатомических дефектов

Удаление миндалин (тонзилэктомия)

Удаление аденоидов

Лечение храпа — лазерная увулопалатопластика (LAUP)

Лечение храпа — увулопалатофарингопластика (UPPP)

Сегодня одним из основных средств лечения апноэ сна, широко и с большим успехом применяемого в клиниках Тель-Авива, является прибор постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Прибор нагнетает в верхние дыхательные пути воздух под давлением, открывая их и препятствуя сужению.

Это наиболее популярный метод лечения синдрома ночного апноэ. При этом перед сном больной одевает на нос специальную маску, через которую в дыхательные пути подается кислород по некоторым давлением. Это помогает поддержать просвет дыхательных путей в нормальном состоянии. Уровень давления, под которым подается кислород, настроен таким образом, для того, чтобы предупредить спадение просвета дыхательных путей. Лечение синдрома ночного апноэ может помочь также справиться с храпом. Прекращение храпа не означает того, что больной избавился от ночного апноэ или больше не нуждается в применении аппаратуры для постоянного положительного давления в дыхательных путях. При отмене лечения этим методом либо неправильном его применении ночное апноэ может возникнуть вновь.

Данный метод лечения может сопровождаться некоторыми побочными эффектами:

Сухость или заложенность носа

Раздражение кожи лица

Урчание в животе

Раздражение глаз

Головная боль

Чтобы уменьшить проявления этих побочных эффектов, можно следовать следующим советам:

Использовать назальный спрей для устранения сухости или заложенности носа.

Изменить настройки аппаратуры CPAP.

Поменять размер или форму маски.

Добавить к вдыхаемому воздуху через маску немного влажности.

Используйте аппаратуру СРАР, которая автоматически подстраивает давление кислорода.

Использовать аппаратуру СРАР, которая вначале подает кислород под низким давлением, и постепенно повышает его.

Мундштук. Мундштук может помочь справиться с умеренными проявлениями синдрома ночного апноэ. Это устройство может помочь в лечении храпа. Обычно мундштук изготавливается врачом-стоматологом.

Данное устройство помогает удержать Ваш язык и нижнюю челюсть в таком состоянии, что просвет дыхательных путей постоянно будет открыт во время сна. это помогает справиться с проявлениями синдрома ночного апноэ.

Побочными эффектами лечения ночного апноэ могут быть повреждения:

Зубов.

Десен.

Нижней челюсти.

Оториноларингология в клиниках Тель-Авива – это ведущие специалисты отоларингологи, новейшее оборудование и современные и эффективные методы диагностики и лечения, индивидуальный и мультидисциплинарный подход к пациенту.

Пациенты клиник Тель-Авива имеют возможность жить и лечиться в одном из самых передовых городов Израиля. К услугам медицинских туристов современное оборудование, новые технологии и ведущие врачи страны.

Лечение в Тель-Авиве – это лучшие клиники Израиля, высококвалифицированные специалисты, новейшие медицинские разработки и оборудование, высококвалифицированная помощь пациентам практически во всех областях медицины.